多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，多囊PCOS），卵巢一個再熟悉不過的綜合征病，深深扎根在了婦女同志的相解生活當中。其在臨床上以雄激素過高的誤解臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無排卵、多囊多囊卵巢改變?yōu)樘卣鳎殉渤０橛幸葝u素抵抗和肥胖。綜合征

多囊卵巢綜合征

1935年，相解Irving Stein和Michael Leventhal對PCOS的誤解報道無疑是具有里程碑意義的，八十多年的多囊歷史讓它深深銘刻在了婦女疾病發(fā)展的印記路程中，但是卵巢你可能對PCOS真的有些誤解，這五大真相，綜合征你真的相解知道么？

多囊是一種錯誤的名稱？

什么？多囊不叫多囊？當然，PCOS已經不是誤解第一個命名在多年之后發(fā)現(xiàn)并不合適或者準確的疾病了。當年兩位學者描述為囊腫的其實是尚不成熟的竇卵泡，這不恰當?shù)挠迷~卻成為它數(shù)十年獨有的標簽。除青少年外，卵巢形態(tài)不是診斷疾病最重要的條件。同樣，患有多囊卵巢但沒有激素或代謝異常的女性也不能確診為PCOS。

多囊卵巢的科學釋疑

但到目前為止，專家還未能在給該綜合征一個足以表達其解剖學、臨床和代謝表現(xiàn)的新名稱上達成一致共識。不過也叫習慣了，深入人心了，那現(xiàn)在就姑且這么叫著吧。是F4就行，管他是東北的還是臺灣的。

永PCOS并不罕見，10%的女性受其影響

作為較為“親近的婦女之友”，PCOS影響著將近10%的女性，這還不算那些尚未發(fā)現(xiàn)診斷的，對此，我想婦女也是深有體會的。

多囊卵巢相關的臨床數(shù)據

目前為止，就PCOS診斷標準，國際專家共提出3個共識，分別是1990年美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health，NIH)制定的NIH標準、2003年ESHRE與ASRM聯(lián)合提出的鹿特丹標準，以及2006年美國雄激素過多-PCOS學會(Androgen Excess and PCOS Society，AE-PCOS)提出的AES標準，較為廣泛接受的還是其中的鹿特丹標準。

部分患者月經周期是規(guī)律的，但85％-90％的患者月經周期超過35天或每年少于9個月經周期。高雄激素血癥和/或雄激素過量的臨床證據（多毛癥，痤瘡，陰蒂肥大，男性身體體征）在多達80％的受影響女性中存在。

雖然部分女性還未診斷，但某些發(fā)現(xiàn)在PCOS女性中更常見，包括肥胖（至少50％）、黃體生成素水平升高、胰島素抵抗、葡萄糖耐量降低、2型糖尿病、血脂異常，高血壓、血管內皮功能障礙、高凝狀態(tài)和子宮內膜增生。

Tips:

“為什么我們不能懷孕，為什么我們的月經不規(guī)律，為什么我們臉上爬滿了痤瘡和身上控制不住瘋狂生長的體毛？”不斷地求醫(yī)問藥，婦女內心也飽受煎熬。其實PCOS就在我們身邊，患PCOS的女性也更需要我們的幫助。

PCOS是女性不孕的最常見原因

要知道，PCOS女性不孕的根本原因是少排卵或無排卵。事實上，90％的患有稀發(fā)月經或閉經的女性患有PCOS。然而缺乏排卵并不是唯一導致不孕的原因，比如肥胖，較差的卵子質量和不利的子宮內膜環(huán)境也會影響女性的生育機會。

除了評估卵巢功能外，夫婦還應進行適當?shù)摹⑼耆牟辉邪Y評估（男性因素不孕，輸卵管狀態(tài)等）。如果評估的其余部分是正常的，必須恢復規(guī)律的排卵以提高生育能力。

那這些女性又該何去何從？

在體重指數(shù)較高的女性中，減重是一線治療。體重減輕5％可以對卵巢功能產生有利影響。對于在生活方式干預后沒有懷孕的女性，二甲雙胍已被證明可以改善排卵和活產率。

克羅米芬是推薦促排卵的首選藥物，成功誘導多達80％的PCOS女性排卵。這種效果似乎優(yōu)于二甲雙胍。將該藥與二甲雙胍相結合（特別是對克羅米芬耐藥的女性）可以進一步提高其療效。作為一種替代治療，芳香酶抑制劑可能誘導排卵且沒有負面的子宮內膜影響。

但藥物并不是萬能的，也不一定對所有PCOS的女性有確切療效。

藥物對多囊卵巢的作用并不客觀

對口服藥物無反應的女性可考慮促性腺激素刺激或腹腔鏡卵巢打孔。促性腺激素在誘導卵泡發(fā)生方面非常有效，但常常增加了卵巢過度刺激綜合征和多胎妊娠的風險。使用體外受精與選擇性胚胎冷凍保存和后續(xù)的單胚胎移植可以避免對刺激敏感的女性這些并發(fā)癥的發(fā)生。添加二甲雙胍可以降低過度刺激的風險。

從口服到聯(lián)合，再到手術，這是一個從無創(chuàng)到入侵的過程，每個治療手段改變都是對目前治療不理想的遞進，但沒誰說殺雞直接用牛刀的。

PCOS與癌癥有聯(lián)系

癌癥，人們談之變色的惡魔，不論付出什么代價都不愿與之相遇。可是，在女性中發(fā)病率如此高的PCOS竟然與癌癥有關？婦女們看到這里，可能就覺得此事并不簡單。

長期以來，PCOS與各種癌癥之間關聯(lián)的研究在不斷進行。PCOS伴有長期無對抗的雌激素暴露，可誘發(fā)子宮內膜增生和子宮內膜癌。最近的數(shù)據表明，PCOS女性患子宮內膜癌的風險增加了三倍，并且患卵巢癌的風險也會增加。胰島素可能通過增加子宮內膜基質中某些胰島素結合位點的促有絲分裂活性而在癌癥風險中發(fā)揮作用。

此外，受正常月經周期影響的子宮內膜細胞凋亡的激素調節(jié)，在患有多囊卵巢綜合征的女性中向存活轉移，這可能為癌細胞提供了生存優(yōu)勢。這些發(fā)現(xiàn)促使研究評估胰島素增敏藥物在預防或治療癌癥中的作用。而且初步研究表明，它具有保護作用。

PCOS不僅僅是一種生殖障礙

PCOS對女性的影響，不僅在其育齡期，而是貫穿她的整個生命周期。

研究發(fā)現(xiàn)，患PCOS的女性，其胰島素抵抗的風險增加2.48倍，糖尿病的風險增加4.43倍，代謝綜合征的風險增加2.88倍！這些疾病的發(fā)病在女性進入圍絕經期時變得更加常見。

與沒有PCOS的女性相比，PCOS女性心血管疾病危險因素（LDL膽固醇/甘油三酯升高，HDL膽固醇降低，頸動脈內膜厚度增加，冠狀動脈鈣化增加，左心室容量增加，舒張功能障礙，內皮功能障礙）和肥胖明顯更多。雖然在PCOS女性是否最終有更高心血管疾病發(fā)生風險上存在爭議，但是沒有誰是想給自己綁一顆不穩(wěn)定的炸彈的。

多囊卵巢影響妊娠結局

且對于PCOS女性來講，體重對于生育以及生命質量都是有很大影響的。有研究在探究體重指數(shù)（BMI）對于PCOS患者IVF/ICSI治療過程及結局的影響時，回顧性分析2015～2016年在其醫(yī)院就診的1323名PCOS患者(1323個IVF/ICSI助孕周期)的臨床資料。給出的結論為：在進行IVF/ICSI助孕的PCOS患者中，BMI升高可能會影響促排卵反應，導致Gn用量增加、Gn促排天數(shù)延長。雖然不同BMI各組的妊娠結局尚無顯著性差異，但隨著BMI增加，IVF亞組的胚胎種植率呈略下降的趨勢，因此。臨床工作中對于行助孕治療前PCOS患者的BMI控制仍應給予一定重視。

所以，對于那些較高體重指數(shù)的女性篩查變得尤為重要。對于已經確診PCOS的女性，為了改善疾病對其現(xiàn)在及未來可能持續(xù)存在的影響，改變生活方式極為重要，即便效果并不理想，神藥二甲雙胍也是不錯的選擇。

PCOS默默無聞，就潛伏在身邊。它已不再是你認識的那個無所謂的疾病，及時發(fā)現(xiàn)和治療PCOS，正確看待PCOS才是我們更應該做的事情。