近日，廣西醫(yī)保局宣布，費納2023年11月起，入醫(yī)將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，保背不孕不育引起全國輿論關(guān)注。后隱

　　記者了解到，群體近年來，終被“試管嬰兒”費用納入醫(yī)保逐漸受到關(guān)注，試管嬰兒多地發(fā)布過擬探索輔助生殖納入醫(yī)保的費納消息。這背后，入醫(yī)是保背不孕不育不孕不育群體“隱形”多年，歷經(jīng)各種煎熬、后隱糾結(jié)、群體痛苦求子的終被故事，終于逐步被“看見”的試管嬰兒過程。

　　近年來，“試管嬰兒”費用納入醫(yī)保逐漸受到關(guān)注。

　　終于被“看見”

　　備孕近1500天，秦曉燕終于看到了希望。

　　2023年11月，27歲的秦曉燕終于盼來了最激動人心的一刻。作為“試管嬰兒”準媽媽，這個月，專家為她培育成功的4個胚胎將擇優(yōu)植入體內(nèi)。

　　一共4個小小的胚胎，在她看來，這份遲來的生命禮物，是世界上最珍貴的禮物了。

　　伴隨著這個好消息而來的，還有廣西“試管嬰兒”部分費用納入醫(yī)保的消息。聽說這個消息，那一天，她格外高興。

　　“這件事意義重大，我感覺很高興，廣西部分納入醫(yī)保了，那我們山東，將來也很可能會實現(xiàn)。”秦曉燕感慨，今年北京和廣西都將正式將其納入了，相信將來肯定在全國會有更多地方實現(xiàn)。

　　她說，這意味著，原來常常在人海中“隱形”的不孕不育群體，終于被看見了。

　　這個“被看見”，秦曉燕等了很久了。

　　2019年，秦曉燕和30歲的丈夫阿偉結(jié)婚，備孕一段時間后，發(fā)現(xiàn)遲遲懷不上寶寶。診斷后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)秦曉燕輸卵管堵塞，加上肥胖帶來的各種疾病，導(dǎo)致她受孕幾率非常低。

　　從那以后，小夫妻開始了在醫(yī)院和診所之間的奔波。也是從那時候開始，秦曉燕悄悄辭職了。

　　“沒法兒上班了，我?guī)缀趺恐芏荚诰驮\的路上，光治療手術(shù)就做了多次。”秦曉燕說，這些事情，都是不敢跟外人說的“秘密”，擔(dān)心別人說三道四。

　　她就像從外界“隱形”了，很少出門和朋友相聚，社交越來越少。

　　近1500天，一次次備孕失敗，讓秦曉燕身心俱疲，甚至連做夢都夢見生了寶寶。

　　“我想要一個女孩，夢見生了一個可愛的小姑娘。”秦曉燕說，夢里特別幸福，醒來，發(fā)現(xiàn)懷抱里空空的。

　　有很多次，她曾崩潰大哭，也有時候，她從夜里醒來，一個人悄悄流眼淚，把枕頭都打濕了。

　　秦曉燕還嘗試了很多偏方。她從親戚那兒打聽到一個中藥偏方，連喝了一整年。“中藥太苦了，喝到我想吐，但我仍然天天喝，從來不中斷。”秦曉燕說，也有人經(jīng)過中藥調(diào)理成功懷孕了，但她總是失敗，眼看同齡的人已經(jīng)生了二胎，甚至有人三胎了，她感覺壓力更大了。

　　種種方法失敗后，秦曉燕選擇了試管嬰兒。

　　“為了要一個寶寶，我什么苦都能吃，無論怎么樣都不會放棄。”秦曉燕說，加入做“試管嬰兒”的隊伍后，她才發(fā)現(xiàn)，她進入了一個以前從來沒有深入了解過的“隱形”群體。

　　他們中有很多人備孕失敗多年，絕望之余選擇試管嬰兒。但因為種種原因，他們自身很低調(diào)，很少向外人訴說，對外仿佛“隱形”。

　　“這個群體有的人心理和經(jīng)濟壓力都挺大，也有很多人有難言之隱，無法公開去表達。”秦曉燕說，很多地方“試管嬰兒”費用醫(yī)保不報銷，大家盼著政策支持，期待整個群體被“看見”。

　　秦曉燕夫婦的求子路，僅是眾多不孕不育夫婦中的一個縮影。

　　今年37歲的何勇夫婦，也是眾多選擇做“試管嬰兒”的夫妻中的一例。

　　何勇和妻子劉芳結(jié)婚已近10年。剛結(jié)婚那幾年，他因工作經(jīng)常出差，和妻子兩地分居。有時好不容易他出差回來，又趕上妻子常常值夜班。這種情況下，小兩口一直沒計劃要孩子。

　　如今，當(dāng)夫妻倆決定要孩子時，卻發(fā)現(xiàn)一直備孕失敗。

　　令夫妻倆沒想到的是，倆人去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，何勇精子活力低，妻子的身體也有輸卵管堵塞等種種問題……專家告訴他們，想通過自然懷孕的可能性極低了。

　　這件事一開始讓何勇感覺有些難以啟齒，但過了一段時間，他就發(fā)現(xiàn)了這背后的“隱形”大軍。

　　何勇的工作和醫(yī)療行業(yè)相關(guān)，所以對做試管嬰兒的接受度比較高，加入了“不孕不育”群體后，何勇發(fā)現(xiàn)，這個群體原來這么龐大。

　　他查閱數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，中國近20年來不孕不育率已經(jīng)由不足3%增加至18%左右。根據(jù)北京大學(xué)喬杰院士團隊的一項全國生殖健康流行病學(xué)調(diào)查分析結(jié)果，2007年至2020年間，每6對育齡夫妻中就有一對夫婦面臨生育困擾，我國每年約有30萬名試管嬰兒誕生。

　　原來在他身邊，飽受不孕不育困擾的朋友不止一例，甚至有人已經(jīng)悄悄努力了多年。

　　何勇告訴記者，他的大部分朋友都幸運地通過試管嬰兒順利生下了寶寶。但也有極個別情況，他有一位朋友，已經(jīng)連續(xù)9次做試管失敗，花了很多錢，承受著巨大的心理壓力，但這件事上，他一直是“隱形”狀態(tài)，他從來沒有告訴朋友們，自己一直在苦苦掙扎。

　　這次聽說，廣西“試管嬰兒”費用納入醫(yī)保，在全國都引起了眾多討論。何勇很高興，這個群體終于被更多人“看見”了。

　　“不孕不育不應(yīng)該成為難以啟齒的事兒，這個群體越來越大了，大家都應(yīng)該多發(fā)聲，多多被看見。”何勇說，未來，也許會有更多的人了解這個群體，了解“試管嬰兒技術(shù)”，希望未來會有更多政策支持。

　　有人“掏空”家底

　　對于不孕不育患者來說，最怕的是，孩子還沒要上，錢不夠了。

　　幸運的夫妻，治療一次就成功了。但在不孕不育夫妻們的故事中，為了要孩子“掏空”家底，并不是一件罕見的事情。

　　秦曉燕正是其中的一個。

　　一次次偏方，一次次治療，過去四年，為了要孩子，小夫妻花了10多萬，積蓄全掏空了。令秦曉燕愧疚的是，倆人不但沒攢下錢，還要靠父母接濟。

　　秦曉燕是獨生女，從小沒有為吃穿發(fā)愁過。如今，為了要寶寶，日子過得緊巴巴，生活水平一降再降。“我好幾年舍不得買新衣服，也舍不得買好吃了。”秦曉燕說。

　　“我們家老人很好，從來不催我們生孩子，但看我們不容易，會主動拿錢幫我們。”秦曉燕說，這幾年，連老人都跟著生活質(zhì)量下降了。

　　秦曉燕常常跑醫(yī)院，賺錢的事兒就只能由阿偉一個人撐著。阿偉在一家工廠打工，起早貪黑，只想多掙點錢交給妻子，讓小家庭生活能好一點。但他每個月收入僅有三四千元，對于一個等待要寶寶的家庭來說，這無疑是杯水車薪。

　　“我們不敢等，怕等下去年齡大了，更難生了。”秦曉燕感慨說。

　　“我們一開始沒有選擇試管嬰兒，一是對醫(yī)學(xué)技術(shù)不了解，二是聽說花錢很多，我們怕錢不夠。”秦曉燕說，連續(xù)幾年偏方和多次手術(shù)后，依然受孕失敗，她終于下定決心選擇試管嬰兒。

　　阿偉爸媽和曉燕爸媽給小兩口湊了一部分錢，加上小兩口省吃儉用攢下的錢，三家湊了10萬元作為“試管嬰兒”備用資金。

　　“因為試管嬰兒沒有納入醫(yī)保，我們也不敢保證能不能一次成功，所以要多準備一點資金。”秦曉燕說，聽說有的人做試管多次，花了好幾十萬。

　　幸運的是，秦曉燕找到了一位生殖專家求助，專家為她取出8個卵泡，一次就培育成功了4個胚胎。

　　何勇的朋友，卻沒有秦曉燕這么幸運。

　　何勇告訴記者，朋友在多家醫(yī)院，連續(xù)做了多次試管全都失敗，前后花了幾十萬。像這種情況，錢已經(jīng)花出去了，因為沉沒成本過高，他們更不愿意放棄了，一直苦苦堅持。

　　何勇和妻子也擔(dān)心費用問題，做試管前，提前攢了一些錢，家里父母也支援了一些。“如果納入醫(yī)保的話，金錢上的壓力和心理壓力都會小很多。”何勇說。

　　秦曉燕說，在她身邊，就有一些農(nóng)村夫婦，因為擔(dān)心試管嬰兒費用高而選擇一拖再拖，甚至錯過最佳時機。

　　“我以前一位同事，因為家庭經(jīng)濟困難，掏不出做試管嬰兒的費用，失去了要寶寶的機會。”秦曉燕感慨，轉(zhuǎn)眼七八年過去，那位同事已經(jīng)40多歲，至今還沒有寶寶。

　　“希望各地試管嬰兒都能早點進醫(yī)保，這樣的話，農(nóng)村一些想做試管嬰兒的夫妻，可能就不會因為費用問題而絕望地放棄了。”秦曉燕說。

　　全國多地逐步探索

　　專家呼吁“放開限制”

　　將胚胎裝到冷凍載桿的尖端，放入液氮中

　　胚胎“寶寶”被放入液氮罐中的專屬位置冷凍保存

　　胚胎寶寶發(fā)育過程

　　記者注意到，近幾年，輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保話題備受關(guān)注，不少專家和不孕不育患者呼吁放開報銷限制。

　　2022年8月，國家衛(wèi)健委等17部門印發(fā)《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，提出要指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目納入基金支付范圍。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，此前，湖南、浙江等地醫(yī)保部門曾提及，將逐步探索將常見的輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保報銷范圍。另外，據(jù)媒體報道，廣東也已將多個與生殖有關(guān)的診療項目納入醫(yī)保報銷范圍，將部分符合條件的生育支持藥物納入醫(yī)保藥品目錄。

　　值得一提的是，今年7月1日起，北京16項治療性輔助生殖技術(shù)項目納入北京市基本醫(yī)保，按醫(yī)保甲類納入門診報銷。北京成為國內(nèi)首個將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保范疇的城市。

　　2023年11月1日起，廣西“試管嬰兒”費用納入醫(yī)保，又一次在全國引起關(guān)注。根據(jù)廣西的政策來看，此次納入醫(yī)保的項目包括取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等，限門診，每人最多報銷2次，參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時，不設(shè)基金起付標準，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%。

　　中華全國中醫(yī)藥學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會副主任委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心原主任周少虎教授接受媒體采訪時表示，“疾病不應(yīng)該分三六九等”，呼吁盡快取消“看不孕不育不能醫(yī)保報銷”限制，期待未來能有更多不孕不育相關(guān)治療項目能納入醫(yī)保，為不孕不育患者更大程度減負。

　　記者注意到，雖然“試管嬰兒”費用納入醫(yī)保引起了巨大關(guān)注，但輔助生殖這類消費級醫(yī)療服務(wù)是否符合國家醫(yī)保“保基本”的原則也有一定爭議，真正落地也仍有挑戰(zhàn)。

　　據(jù)媒體報道，今年5月份，遼寧省醫(yī)保局曾印發(fā)通知，擬將胚胎培養(yǎng)等18項輔助生殖項目納入遼寧省生育保險目錄，后因“考慮生殖類項目比較特殊，情形復(fù)雜，待遇政策制定國內(nèi)尚無成熟經(jīng)驗可借鑒，因此，需要進一步研究論證配套的待遇政策”暫緩實行。北京相關(guān)政策也曾官宣后暫緩實行，一年后重新官宣實行。

　　記者注意到，除了政府層面關(guān)注，一些醫(yī)院自身也推出了針對不孕不育夫妻做試管嬰兒的相關(guān)救助政策。在山東，有的醫(yī)院開通了相關(guān)公益項目，對接受輔助生殖技術(shù)助孕的夫婦提供救助基金，盡最大努力幫助有生育愿望的特殊家庭實現(xiàn)生育夢想。

　　“試管嬰兒”費用納入醫(yī)保，背后涉及的群體和項目特殊，情形比較復(fù)雜，未來哪些家庭、哪些項目能納入醫(yī)保報銷范圍，都仍需謹慎論證。未來，也許還有很長的路要走，但年輕的“試管嬰兒”準媽媽秦曉燕，對未來仍充滿希望。（為保護隱私，文中患者為化名）

　　（原標題：《“試管嬰兒”費納入醫(yī)保背后：不孕不育群體從“隱形”逐步走到“臺前”》）